Archives édito


Tous ensemble !

24 septembre 2020

C’est en effet avec détermination, dans un souci de coordination et du rassemblement de l’ensemble des médecins spécialistes, que nous venons d’entamer les négociations conventionnelles. Le Gouvernement et la CNAM nous donnent deux mois pour aboutir à un accord. Cet accord ne sera possible que si tous les médecins spécialistes, de toutes les spécialités et de tous les modes d’exercice y trouvent leur compte. La médecine spécialisée libérale a été le grand perdant des conventions précédentes. Un rattrapage s’impose. Cela ne peut être envisagé que par une valorisation de nos actes cliniques et de nos actes techniques.

La problématique du soin non programmé fera l’objet des premières séances des négociations conventionnelles. Pour les médecins spécialistes, cela passe par une extension de la MCU aux actes techniques et un élargissement de la MCU qui doit passer de 48 heures à 5 jours. Cette MCU doit être applicable pour tous les patients adressés par un médecin.

La revalorisation des consultations doit prioritairement concerner les spécialités cliniques citées dans la lettre de cadrage de Monsieur Olivier Véran mais également toutes les spécialités cliniques trop souvent situées en bas de l’échelle de rémunération de l’ensemble des médecins libéraux. Mais cette revalorisation doit également toucher l’ensemble des médecins spécialistes au travers des actes de coordination que sont APC et APY et par une consultation de synthèse annuelle pour les patients chroniques en ALD.

Cette revalorisation doit également concerner les actes techniques. Le point travail est gelé depuis plus de 15 ans ! Cela ne peut plus durer ainsi !

C’est donc avec détermination et le souci du rassemblement de tous les médecins libéraux que nous entamons ces négociations conventionnelles. Les français sont attachés à leurs médecins spécialistes et à la nécessaire coordination avec leur médecin traitant. Nous ne transigerons pas sur les attentes légitimes des médecins spécialistes. 

Universités d’Été de la CSMF : quel succès !

10 septembre 2020

Ne laissez personne vous dire que c’est impossible ! La CSMF vient à nouveau de le montrer en organisant en présentiel, à Antibes Juan-les-Pins, ses 26èmes Universités d’Été. Et quel succès ! Plus de 160 inscrits, des débats riches, passionnants, passionnés, et une unité retrouvée entre tous. Le bonheur se lisait sur les visages masqués de tous les participants. La CSMF a su à nouveau montrer comment nous pouvions, avec sérieux et une rigueur exemplaire dans les mesures prises en cette période difficile d’infection à COVID-19, organiser nos Universités d’Été.

La rénovation, oserais-je dire la révolution du syndicalisme médical, est en marche. La présentation d’un programme politique avant-gardiste, le projet entrepreneurial très ambitieux de la Maison Confédérale et la réforme des statuts ont été salués de toutes parts. La CSMF surprend par sa volonté affirmée de réinventer le syndicalisme mais au-delà de réinventer la médecine libérale en mettant en avant la coordination, l’innovation, la simplification, la valorisation de la qualité et de la pertinence et la nécessaire prise en compte du développement durable en santé et de la qualité environnementale.

“Là où il y a une volonté, il y a un chemin où nos rêves se réalisent”. Faisons nôtre cette citation apocryphe et ne laissons personne nous dire que c’est impossible.

Dr Franck Devulder
Président Les Spécialistes CSMF

Les Spécialistes CSMF revendiquent des revalorisations tarifaires
A quand un Ségur des libéraux ?

28 juillet 2020

Après 50 jours de débat, le Ministre de la Santé Olivier Véran a présenté les conclusions du Ségur.

Comme nous l’annoncions dès le 1er jour, le Ségur de la Santé est un Ségur de l’hôpital public. L’aide conséquente de plus de 27 milliards d’euros permettant à l’hôpital et à ses personnels de sortir de la crise hospitalière, de se désendetter et de se restructurer est là pour en témoigner. Nous saluons cette aide nécessaire attendue par les usagers et les soignants.

Cependant, le compteur des médecins spécialistes libéraux reste désespérément bloqué à zéro ! Les Spécialistes Csmf en appellent à un Ségur de la Médecine Libérale sous forme de négociations conventionnelles.

Les médecins spécialistes revendiquent :

  • une revalorisation des actes techniques dont le point travail est bloqué depuis 15 ans avec la mise en place de la CCAM
  • une revalorisation de nos consultations dont notamment l’APC/APY

Cette base de négociation est intangible pour les médecins spécialistes trop longtemps oubliés. Les français ne comprendraient pas que nous puissions à nouveau être les laissés pour compte de la rénovation du système de Santé.

Dr Franck Devulder
Président Les Spécialistes CSMF

Avenant conventionnel : les revendications des médecins spécialistes

13 juillet 2020

En 2016, la CSMF n’avait pas signé la convention médicale, la jugeant déséquilibrée, peu ambitieuse et d’une complexité difficilement applicable. Les médecins spécialistes avaient lourdement pesé dans cette décision tant la médecine spécialisée était le parent pauvre de cette convention. Il y a quelques mois le Ministère des Solidarités et de la Santé a annoncé son intention de proroger la convention actuelle au-delà des élections présidentielles de 2022. La réponse de la CSMF ne s’est pas faite attendre pour demander l’ouverture de négociations dans le cadre d’un avenant à la convention médicale. Celles-ci s’ouvriront le 24 Août.

Chacun comprendra que, dans ce contexte, les attentes des médecins spécialistes sont grandes. Les Spécialistes CSMF s’en sont ouverts mercredi dernier au Ministre des Solidarités et de la Santé et hier encore à la Conseillère Santé du Président de la République. Chacun sait que nous portons les valeurs de qualité, de pertinence et d’une meilleure offre territoriale en coordination avec les médecins traitants. Nos demandes les intègrent. Elles concernent toutes les spécialités et devront intéresser à tous les modes d’exercice. 

  • Spécialités médico-techniques et chirurgicales : revalorisation du point travail bloqué à 0,44 € depuis 15 ans ! 
  • Coordination : 
    – Création d’une consultation annuelle de synthèse majorée en tant que consultation très complexe pour la prise en charge des pathologies chroniques. Cette consultation enrichira le DMP.
    – Revalorisation de l’APC/APY et élargissement de son application. 
  • Soins non programmés : extension de la Majoration Correspondant Urgence (MCU) de 48 h à 5 jours ouvrés. Son application participera au désengorgement des services d’urgence hospitalière. Elle est source d’économie et s’intègre dans la nécessaire coordination entre le médecin traitant et les spécialistes. La MCU devra être applicable aux consultations et aux actes techniques. 
  • Qualité et pertinence : association d’une consultation et d’un acte technique. Cette revendication est source d’économie, d’une meilleure qualité d’exercice et d’une plus grande accessibilité aux médecins.
  • Virage ambulatoire : simplification et déploiement des consultations complexes et très complexes. Elles sont le témoin de l’engagement des spécialistes dans le nécessaire virage ambulatoire. 
  • Télémédecine : les avancées qui ont permis d’accéder plus facilement à la téléconsultation pendant le confinement doivent être maintenues. La téléexpertise et le télésuivi doivent intégrer notre pratique quotidienne. Pour cela, leurs contours doivent être redéfinis et leurs tarifs revus à la hausse significativement.
  • Prévention : création d’une consultation de prévention en médecine spécialisée.
  • Statut unique du médecin : même si cela s’intègre plus dans le Ségur de la Santé que dans le champ conventionnel, nous réaffirmons notre attachement à une évolution vers un statut unique du médecin donnant plus de liberté aux uns et aux autres. Pour les spécialistes libéraux, ce statut devra donner une reconnaissance à l’activité d’enseignement et de recherche clinique qui n’est plus aujourd’hui l’apanage des seuls CHU.

Dr Franck Devulder
Président Les Spécialistes CSMF

Pathologies chroniques : une prise en charge coordonnée et libérale

29 juin 2020

Dans de nombreuses situations, les médecins spécialistes jouent un rôle majeur dans la prise en charge de patients souffrant de pathologies chroniques. Leur rôle d’expertise s’inscrit en lien et en coordination avec le médecin traitant. En s’appuyant sur l’expertise de chacun, cette coordination est un gage de la qualité et d’efficience dans la prise en charge de ces maladies souvent complexes. En revanche, l’expertise particulière du médecin spécialiste dans son champ de compétence et la coordination nécessaire avec le spécialiste en médecine générale ne trouvent aujourd’hui aucune traduction réelle dans la convention médicale. Nous devons changer de braquet.

Les Spécialistes CSMF porteront dans les prochaines négociations conventionnelles 3 revendications particulières sur ce sujet : 

  • un élargissement des règles de l’APC qui est par essence la base même de l’acte de coordination. L’APC ne peut aujourd’hui être employé dans le suivi des patients en ALD où la complexité de prise en charge impose pourtant une réelle coordination
  • une acte de consultation très complexe  où la majoration MIS (+ 30 €) devra pouvoir être appliquée en cas de changement significatif d’orientation et de prise en charge du patient devant une évolution de sa maladie
  •  enfin, la création d’une consultation annuelle de synthèse avec un retour vers le médecin traitant et un compte rendu intégré dans le DMP. C’est un élément essentiel de la coordination et de la qualité de la prise en charge de ces patients souffrant d’affection lourde

Ne nous y trompons pas ! Ces demandes ne font que traduire la volonté d’une prise en charge centrée sur la valeur en santé, où qualité, efficience et innovation sont les maîtres mots.  Gérer une maladie chronique en ville facilite la vie des patients. Elle coûte également nettement moins cher qu’à l’hôpital ! Cet engagement est une source d’économie pour la collectivité.

Dr Franck Devulder
Président Les Spécialistes CSMF

Ségur de la santé : qu’en attendre ?

15 juin 2020

A peine lancé, le Ségur de la Santé montre son caractère très hospitalo-centré. Cela ne surprend personne, et en particulier ne surprend pas les syndicats représentatifs de médecins libéraux qui y participent. 

On constate pourtant qu’il est temps de réformer en profondeur notre système de santé et de l’adapter aux besoins des français. 

Quatre axes principaux doivent à notre sens permettre de répondre à cette ambition de changement : 

  • Le statut unique du médecin : les ordonnances Debré de 1958 ont cantonné la médecine libérale au soin. Nous devons décloisonner notre système de santé et permettre à tous les médecins, quel que soit leur statut, de participer pleinement aux soins mais aussi à la formation et la recherche clinique. 
  • La qualité, l’expertise, et la pertinence sont des axes phares de notre politique. A l’instar de nombreux autres pays occidentaux, il est temps d’inclure la qualité et la pertinence dans nos modes de rémunération. 
  • La coordination entre la médecine générale et la médecine spécialisée doit être renforcée et valorisée. Cette coordination doit permettre de mieux définir les parcours de soins et leur corollaire qu’est la hiérarchisation des consultations 
  • La formation des internes et des externes doit leur permettre d’accéder à des stages en libéral. Il s’agit d’une demande forte des plus jeunes de nos confrères. 

Le Ségur de la Santé devrait être une chance et une première pierre d’un dispositif nouveau centré sur la coordination, l’innovation, la qualité et l’expertise.

Nous revendiquons cette volonté de changement et appelons le gouvernement à s’en saisir.

A défaut, ce Ségur n’aura été qu’une énième concertation et on aura perdu une belle occasion de bouger les lignes. 

Dr Franck Devulder
Président Les Spécialistes CSMF

Les Spécialistes CSMF sont très heureux de vous offrir cette première newsletter.

2 juin 2020

Après la mise en ligne, il y a quelques jours, de notre site internet https://www.lesspecialistescsmf.org/, cette publication témoigne du dynamisme de notre équipe et de notre volonté de porter un projet politique d’une seule voix.

La naissance des Spécialistes CSMF, le 1er Février 2020, a donné un souffle nouveau au syndicalisme médical. Notre ambition est dominée par la nécessité de travailler tous ensemble, spécialistes en médecine générale et de toutes les spécialités médicales et chirurgicales, médecins et autres professionnels de santé, tous soucieux d’offrir à nos concitoyens une médecine de qualité.

Les médecins spécialistes sont les médecins de l’expertise. Leur rôle est à ce titre essentiel. Il s’inscrit dans une meilleure définition des parcours de soins où le rôle et la place de chacun doivent être mieux définis. Notre expertise doit être reconnue dans notre mode de rémunération. La hiérarchisation de nos actes de consultants doit enfin être entendue. Nous portons le concept d’une rémunération à la qualité et à la pertinence qui donnera à notre exercice un nouvel élan.

Les médecins spécialistes sont également les médecins de l’innovation technologique et organisationnelle. Comment, en effet, imaginer notre exercice autrement que par des regroupements physiques ou virtuels entre les différents acteurs engagés dans l’offre de soins ? Comment pourrait-on négliger l’apport de la téléconsultation et de la téléexpertise ? Comment pourrait-on négliger l’apport des algorithmes décisionnels qui sont une aide précieuse à la prise de décision ?

C’est dans cet état d’esprit que Les Spécialistes CSMF est une force centrale de la Maison de l’Innovation de la Médecine Spécialisée.

Nombreuses sont les verticalités et les médecins spécialistes libéraux à avoir entendu cette nouvelle voie du syndicalisme médical.

Avec les adhésions récentes du Syndicat National des Cardiologues, du Syndicat des Psychiatres Français, du Syndicat des Radiothérapeutes Oncologues et de la décision récente de la Fédération Nationale des Médecins Radiologues, plus de 22 verticalités nous ont rejoint pour porter tous ensemble ce nécessaire renouveau de la médecine libérale spécialisée.

Cette 1ère newsletter vous permettra de découvrir, ou de redécouvrir, le combat qui a été le nôtre pour obtenir de la CARMF une aide à apporter aux médecins libéraux durement touchés par ces deux derniers mois de faible activité.

Vous savez tous, qu’avec la CSMF, nous demandons au conseil d’administration de la CARMF une aide plus significative, sans pour autant prendre le risque de mettre en péril nos réserves.

La caisse autonome de retraite des chirurgiens-dentistes nous a montré la voie. Sachons-nous en inspirer.

Le combat mené par la CSMF, et elle-seule, a permis d’obtenir un mécanisme de compensation de nos charges. Celui-ci est significatif mais reste insuffisant pour couvrir la totalité de nos charges d’exercice.

Sachez d’ores et déjà que ce mécanisme sera prorogé selon les mêmes modalités pour le mois de mai. A ce jour, seuls 40 000 des 116 000 médecins libéraux ont effectué une demande sur amelipro.fr. Ne laissez pas passer votre chance de voir une partie de vos charges compensées !

Nous aspirons tous à pouvoir reprendre notre activité professionnelle pour répondre à la demande de nos patients.

Le Président de la République et le Ministre des Solidarités et de la Santé enjoignent les français à consulter leurs médecins. Nous savons tous que les nécessaires mesures barrières et de distanciations sociales ont modifié notre exercice.

Aussi nous demandons que les surcoûts liés à ces mesures soient pris en compte par une majoration de nos consultations mais nous réclamons également la mise en œuvre d’un forfait sécurité pour certains actes techniques réalisés dans nos cabinets.

Malgré les appels incessants au plus haut niveau de la Nation, les médecins spécialistes exerçant sur un plateau technique lourd sont empêchés de soigner les français.

Les ARS bloquent la reprise progressive de l’activité dans les blocs opératoires et les unités d’endoscopie. Le syndicat Les Spécialistes CSMF a lancé, il y a 48 h, une large enquête sur ce thème. Plus de 350 réponses nous sont déjà parvenues.

Les résultats de cette enquête seront très rapidement publiés et feront l’objet d’un focus détaillé dans notre prochaine newsletter.

Très confraternellement
Dr Franck Devulder
Président Les Spécialistes CSMF